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红桃k指导|全省率先试水医联体建设 省中医院模式 打造紧密型医联体 全面推动县域医疗服务能力提升

2020-01-11 16:46:52   【浏览】3286

红桃k指导|全省率先试水医联体建设 省中医院模式 打造紧密型医联体 全面推动县域医疗服务能力提升

红桃k指导,都市快报

作者:记者 俞茜茜 通讯员 于伟

2017年10月30日,毛威院长组织mdt团队通过省中云平台与医联体单位(松阳县人民医院)开展远程会诊。

如何让基层老百姓在家门口享受省级优质医疗资源?中医药在医联体建设中如何更好发挥作用?

党的十九大指出,要坚持中西医并重,传承发展中医药事业。作为浙江省中医院系统的领头羊,浙江省中医院在2015年9月便成立了首个覆盖全省的21+1医联体联盟,随着规模逐年增大,目前全省近40家二级医院有省中专家进行临床指导及学科帮扶,建立了紧密型合作关系。

“省中医联体”是一个以浙江省中医院为龙头,以实现“医联体”内资源共享、优势互补、互惠互利、相互促进、整体提升为目的而组成的“大家庭”。作为这个大家庭的“家长”, 省中医院院长毛威教授说,通过医联体的建设,形成以县中医院为枢纽,以省中医院为支撑,结对乡镇卫生院为网底的省、县、乡“三级”诊疗服务网,初步形成患者首诊在基层、大病到县医院、危重复杂病例转省中医院的有序就诊体系,这是响应医改,实施分级诊疗的有效措施。

创建“松阳模式”和“安吉模式”

医联体建设在省内别具一格

在两年多“医联体”建设实践中,省中医院创建的“松阳模式”和“安吉模式”在全省别具一格。

“松阳模式”,一县托两院——

由省中医院同时托管该县人民医院与中医院,统筹全县主要医疗资源,突出两院的各自优势与重点,实行差异发展,共享相关医疗资源,节省管理成本,提升服务效率和质量。几年来,扭转了当地群众就诊持续外流、满意度不高的局面,更扭转了当地本就短缺的卫生人才持续外流局面,两家医院均实现了跨越式发展。

2016年,省中医院肾内科专家鲁科达担任松阳县人民医院院长,面对透析患者需求不能满足的现状,积极推进血透中心扩建,床位从原来的20张增加到41张。现可满足140余位透析病人血透需求,每月接待血透患者多达1700人次,有效缓解了透析病人的治疗困难。据统计,2016年全年血透总人次与2015年同比增长40%。鲁院长带领团队集思广益,采用中西医结合治疗肾病,西药治标,中药治本,开展个体化治疗,吸引了周边县市肾病患者纷纷前来就诊。

不仅慢性病治疗水平有提高,危重症的诊治更是从无到有。黄立权是重症医学专业的,本以为“下沉”到没有重症监护室(icu)的松阳县人民医院,英雄无用武之地。经过短短几个月的准备,重症监护室正式投入使用。黄医师通过授课、病例分析、教学查房、实际操作等密集培训,带出了一批善于挑战的icu医生。一年多的时间,icu从无到有,从小到大,从弱到强,大大提高了当地危重症的抢救水平,成为高难度手术、急诊危重疾病的有力保障。

根据松阳县中医院中医强的特点,省中医院展开以中医特色为主体的帮扶工作。中医思维的培养和传承,对中医临床人才的成长至关重要。四年多来,省中医院不仅将中医及中西医结合特色诊疗项目带到了基层,更将中医文化理念带到基层。这是省中医院中医特色诊疗服务在基层医院“开花结果”的真实写照。

中医内科连暐暐医师在松阳县中医院“下沉”期间,有位当地医生乏力半年,时常心悸,面部色斑,服用西药没有效果,抱着试试看的心态前来就诊,连暐暐仔细辨证后给予血府逐瘀汤加味治疗。两周后,这位医生的心悸缓解,气色也大为改善,色斑消退不少,直呼太神奇了,从此爱上中医,买了很多中医书,开始学习中医。

通过这些临床成功的案例,当地医院的医生对学习中医有了很大的信心和兴趣,工作之余跟着连暐暐抄方。仅半年时间,连暐暐带教了8名医师,辨证施治,手把手教,提高他们的临床实战能力。当地县政府及医院看到可喜的变化,也加强了中医人才培养。

去年5月,在省中医院的帮助支持下,松阳县开展了首届中医药人才培养,制订了松阳县中医药人才培养(五年)计划,选拔全县52名医务人员为培养对象,开展“学经典,跟名师,做临床”为主题的系列培训。

不仅仅是下沉医生师带徒,省中最高规格的“名中医工作室”也积极响应,纷纷在医联体单位建立名中医工作室基层工作站。三年多来,在安吉中医院、松阳中医院、永康中医院先后成立楼丽华、裘昌林、王坤根等10余个名中医工作室,派遣工作室高年资医师定期坐诊,为当地百姓造福的同时也为基层医院培养了一批带不走的中医专家。

同时,中医护理也进行得有声有色,通过省中医院医联体平台,护理专家现场授课,穴位贴敷、艾灸等中医适宜技术为患者带来很好的体验,助推中医药特色诊疗在基层发挥优势。

松阳的两家医院虽然相距不远,但为了方便病人,采用医生一家为主、两家跑的模式,既是两家医院差异化发展的需求,也解决患者跑远路,方便当地百姓。

“安吉模式”,一院双中心——

由省中医院和当地县政府共同出资1.1亿元,在安吉县中医院成立“浙北腔镜中心”和“浙北心脑血管病中心”,提升当地医院相关疾病的区域医疗中心地位,实现部分学科入围我省县级龙头学科;同时,指导当地医院托管当地基层医院,形成“乡镇卫生院-县中医院-省中医院”三级诊疗便捷圈,大大提升基层群众就诊满意度。

2013年10月,省中医院牵手安吉县中医院,挂牌成立省中医院安吉分院。四年多来,安吉分院在学科建设、医院管理、业务水平等各方面快速提升。

半个月前,安吉当地一位40多岁的男患者因为颅内动脉瘤破裂,送到安吉分院急诊。情况危急,安吉分院立刻启动转诊流程。省中医院神经外科张昕主任早已等候在急诊手术室,患者一到,立刻予以影像检查,通过dsa造影进行血管栓塞,成功挽救了患者生命。由于手术及时,该患者恢复得很顺利。一周后转诊回到安吉分院,进行后期康复治疗。本月底,“浙北心脑血管病中心”即将启用,今后当地百姓心脑血管的急性介入治疗,在家门口就可以得到解决。

像这样的案例还有很多。“前不久,我们发现一位30多岁的小伙子腹主动脉瘤破裂,也紧急转到省中医院抢救,最终转危为安。”下派安吉分院常务副院长王慎鸿说,通过双向转诊,把危重症、疑难病患者转到大医院,等度过了急性期,再回到基层医院康复。每年像这样的转诊数量近800人次。

今年1月,“浙北腔镜中心”正式启用,安吉分院腔镜技术及手术能力均大幅提升,数量大幅增长,胃镜和肠镜检查量增加51.5%和50.38%。数十项新技术新项目得以开展。今年8月,腔镜中心完成首例内镜黏膜下剥离术,历时三个小时完整切除病灶,让患者免受开腹之苦。

安吉分院“双中心”的建立,标志着越来越多的复杂病例也可以在当地得到治疗。

探索多样化合作形式

推进中医特色诊疗跨省跨国发展

在“医联体”建设实践当中,省中医院积极探索多样化合作形式,通过专科合作的形式,与医联体成员单位协商确定重点帮扶学科,定期派专家开展门诊、查房带教、手术演示、授课、规范化培训、联合义诊等多重形式,促进当地医院专科能力提升。

同时,通过省中医院云平台(云诊室)对接,推进双向转诊和各种检查网络直约。此外,医院还探索了学科联合共建模式,如省中医院与浙江省康复医院共建相关学科病房,以团队长期进驻模式,互联互动,全方位共享学科管理模式和技术,实现双方优势互补、共赢。

有了云平台等高科技做支撑,医联体不仅在省内,在省外甚至国外也可以顺利开展帮扶工作。通过远程协作、定期派驻(长短期结合)的形式,推进与协作医院互动。目前已对口支援贵州播州区中医院(原遵义县中医院)、新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院,并与海南省中医院建立了长期协作关系。

更可喜的是,省中医院成功申请到一带一路“中国-以色列中医药中心项目”,成立浙江省中医院-以色列特拉维夫中医药海外中心。与以色列第二大城市特拉维夫的雷德曼学院、maccabi 医疗中心合作。医院派出医生开展常规中医诊疗和教学的同时,还计划建立国际纳里云平台,开展国际远程教学,利用中医特色四诊仪,开展中医国际远程会诊,逐步有序建设中医药海外中心。党的十九大提出要传承发展中医药事业,这意味着中医药事业发展迎来新的契机,中医药文化已成为联通世界的一张“金名片”。

在医联体建设以医疗教学科研为主旋律的基础上,时刻不忘党建工作。围绕十九大主题:不忘初心,牢记使命,以“双下沉两提升”工作为契机,今年7月,省中医院下沉专家在分院建立临时党支部,延续开展 “两学一做”活动,在临床工作中发挥党员先锋模范作用,成为医联体工作的亮点。不忘初心,牢记使命,为当地百姓提供更为便捷、高效、优质的医疗卫生服务。


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